En los últimos años, la medicina de emergencia pediátrica ha adquirido un gran desarrollo y cruzado fronteras promoviendo dos componentes esenciales: la toma de decisiones basada en la evidencia disponible organizada en protocolos, y las acciones que requieren habilidades específicas para evitar la muerte o discapacidad. Los servicios de urgencias, habitualmente con una gran presión asistencial, precisan inevitablemente disponer de protocolos que faciliten una actuación rápida, sistemática y homogénea a todos los profesionales de dichos servicios. Al ámbito asistencial hay que añadir el docente, en que, nuevamente, la existencia de un manual de referencia constituye un elemento de especial relevancia. Este libro recoge los protocolos diagnóstico-terapéuticos del Hospital Sant Joan de Déu, centro posicionado con una de las mejores urgencias pediátricas y cuya importante labor asistencial, de investigación y de formación continuada queda claramente reflejada en este manual. Esta nueva edición ha ampliado y actualizado sus contenidos, incluyendo algoritmos de manejo diagnóstico-terapéutico que facilitan la rápida toma de decisiones y de actuación. Participan profesionales de distintos estamentos y especialidades, que lo enriquecen y aportan un importante valor científico, que será de gran ayuda a residentes, pediatras, pediatras de urgencia, médicos y enfermeras para conseguir el objetivo de atender de forma eficaz e integral al niño. 1. EMERGENCIAS. Atención inicial al paciente grave. Sistemática de actuación en Urgencias. Soporte vital pediátrico. Alteración de consciencia. Coma. Anafilaxia. Convulsión. Crisis hipertensiva. Shock. Atención inicial al niño politraumatizado. Hipertensión intracraneal. Aspiración de cuerpo extraño. Actuación ante situaciones de catástrofe e incidentes. con múltiples víctimas. Lesiones por inmersión. Electrocución. 2. URG. RESPIRATORIAS. Estridor. Patología laringotraqueal. Bronquiolitis aguda. Crisis asmática. Neumonía. Derrame pleural. Episodio breve resuelto e inexplicable (BRUE). Tos ferina. Hemoptisis. Neumotórax/neumomediastino. Manejo de la agudización respiratoria en el paciente afecto de fibrosis quística. Manejo del paciente neuromuscular con infección respiratoria. 3. URG. ORL. Faringoamigdalitis aguda. Absceso periamigdalino y retrofaríngeo. Otitis. Mastoiditis. Rinosinusitis aguda. Complicaciones en elposoperado de ORL. Epistaxis. 4. URG. NEUROLÓGICAS. Cefalea. Ataxia. Disfunción válvula derivación LCR. Parálisis facial. Mareo/vértigo. Síndrome de Guillain-Barré. Ictus/accidente cerebrovascular. 5. URG. DIGESTIVAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS. Gastroenteritis aguda. Hemorragia digestiva. Dolor abdominal. Estreñimiento. Cuerpo extraño digestivo. Actuación ante paciente con colestasis. Actuación en urgencias ante paciente con enfermedad inflamatoria intestinal. Pancreatitis aguda. Apendicitis aguda. Invaginación intestinal. 6. URG. NEFROLÓGICAS. Proteinuria, hematuria. Síndrome nefrótico. Infección urinaria. Cólico nefrítico. Púrpura de Schönlein-Henoch. Insuficiencia renal aguda. SIADH, síndrome piel sal, diabetes insípida. 7. URG. ENDOCRINO-METABÓLICAS. Diabetes: debut y descompensación. Pauta de actuación en días de enfermedad. Manejo de cirugía en niño con diabetes. Hipoglucemia. Insuficiencia suprarrenal aguda. Trastornos hidroelectrolíticos. Trastornos del equilibrio ácido-base. Deshidratación. Manejo inicial de pacientes con errores congénitos del metabolismo. Hiperamoniemia. 8. URG. INFECCIOSAS. Fiebre sin foco en el lactante. Sepsis. Fiebre al regreso del trópico. Fiebre de origen infeccioso en pacientes en tratamiento con fármacos biológicos. Gripe. Meningitis. Encefalitis infecciosa. Infecciones osteoarticulares. Neutropenia febril en pacientes pediátricos no oncológicos. Infecciones de piel y tejidos blandos. Actuación en urgencias ante sospecha de enfermedad de transmisión sexual. 9. URG. CARDIOLÓGICAS. Pericarditis. Miocarditis. Insuficiencia cardiaca. Taquicardia paroxística supraventricular. Síncope. Alteraciones electrocardiográficas más habituales. 10. URG. HEMATOLÓGICAS. Anemia aguda. Trombocitopenia. Alteraciones de la coagulación. Atención al paciente hemofílico en urgencias. Urgencias en enfermedad de células falciformes. Actuación ante hemorragia masiva pediátrica. Indicaciones administración de hemoderivados. 11. URG. ONCOLÓGICAS. Síndrome de lisis tumoral e hiperleucocitosis. Fiebre en paciente oncológico. Complicaciones en paciente oncológico. 12. URG. REUMATOLÓGICAS Y TRAUMATOLÓGICAS.Enf. de Kawasaki. Miositis. Rabdomiólisis. Artritis. Cojera. Eritema nodoso. Qué hacer en urgencias ante sospecha de síndrome de activación del macrófago. 13. URG. DERMATOLÓGICAS. Eritema multiforme. Síndrome de Steven-Johnson y necrosis epidérmica tóxica. Síndrome de la piel escaldada. Shock tóxico. Urticaria. Angioedema. Exantemas virales más frecuentes en urgencias. 14. URG. OFTALMOLÓGICAS. Celulitis preseptal y orbitaria. Ojo rojo. Traumatismo ocular. 15. URG. ODONTOLÓGICAS. Infección odontógena. Traumatismo bucodental. 16. URG. APARATO GENITAL. Dolor testicular. Traumatismo genital. Balanitis y vulvovaginitis. 17. URG. NEONATALES.Irritabilidad/cólico del lactante. Ictericia neonatal. Estancamiento ponderal. 18. URG. PSICOSOCIALES. Protocolo de actuación frente a una situación de malos tratos. Abuso sexual. Agitación psicomotriz. Cómo dar una mala noticia. Exitus en urgencias. Problemas médico-legales(consentimientos, parte lesiones, menor maduro...). 19. LESIONES NO INTENCIONADAS E INTOXICACIONES. Medidas iniciales ante sospecha de intoxicación. Solicitud e interpretación de estudios toxicológicos. Uso de antídotos. Sustancias altamente tóxicas y mínimamente tóxicas.Intoxic. por paracetamol. Intoxic. por antiinflamatorios no esteroideos y anticatarrales. Intoxic. por antidepresivos. Intoxic. por benzodiacepinas y otros antiepilépticos. Intoxic. por antipsicóticos. Ingesta de cáusticos. Intoxic. por monóxido de carbono. Inhalación de humo de incendio. Intoxic. etílica y otras drogas con fines lúdicos. Mordeduras y picaduras de animales. Traumatismo craneoencefálico leve. Quemaduras. Contacto accidental con jeringa. 20. ANALGESIA Y SEDACIÓN. Valoración de intensidad del dolor agudo. Tratamiento del dolor agudo. Sedación en urgencias. Protocolos de sedoanalgesia en urgencias. 21. PACIENTE CRÓNICO COMPLEJO Y/O PALIATIVO. Atención al paciente con patología crónica compleja y/o necesidades paliativas. Manejo de síntomas en situación de últimos días. 22. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS MÁS HABITUALES EN URGENCIAS. Administración óxido nitroso. Anestésicos tópicos y locales. Artrocentesisevacuadora de rodilla. Capnografía no invasiva. Cardioversión/desfibrilación. Cuerpo extraño en esfera ocular. Cuerpo extraño en esfera ORL. Detector de metales. Ecografía a pie de cama. Ostomías digestivas. Heridas. Hernia inguinal incarcerada. Inmovilización de extremidades. Intubación endotraqueal. Oxigenoterapia. Parafimosis. Pronación dolorosa. Punción intraósea. Punción lumbar. Toracocentesis. Triaje. Ventilación no invasiva. ÍNDICE DE MATERIAS.
