A pesar de la importante reducción de las complicaciones infecciosas de la transfusión sanguínea que se ha producido en los últimos años, todavía persisten riesgos. La evidencia científica del momento actual no sólo pone en tela de juicio la seguridad de la transfusión de hemoderivados, sino también su eficacia. Las guías de práctica clínica publicadas por diferentes sociedades científicas recomiendan la adopción de umbrales transfusionales más restrictivos que los clásicos. Sin embargo, los patrones de la práctica transfusional habitual no parecen haberse modificado demasiado, y el porcentaje de transfusiones etiquetadas como inapropiadas es elevado. Este libro, elaborado por un equipo multidisciplinar integrado por anestesiólogos, hematólogos, intensivistas y cirujanos procedentes de diferentes hospitales, no pretende ser un gran tratado, sino una síntesis actualizada que sirva como apoyo en la práctica clínica. Comprende los diversos aspectos necesarios para un abordaje global del tema, incluyendo los riesgos y eficacia de la transfusión de hemoderivados, el umbral transfusional, el procesamiento y conservación de los derivados hemáticos en el banco de sangre, la evaluación preoperatoria y tratamiento con eritropoyetina y hierro intravenoso, métodos de autotransfusión, actualización en la fisiología de la coagulación sanguínea y su monitorización mediante los tiempos habituales y otras técnicas como la tromboelastografía/metría. También se revisan los métodos farmacológicos para la cirugía sin sangre, las actuaciones encaminadas al ahorro de hemoderivados en poblaciones específicas como el paciente crítico o el niño, así como los aspectos éticos y legales en el paciente que rehúsa la transfusión (incluidos los Testigos de Jehová), y los métodos en investigación para su uso en un futuro próximo. ÍNDICE: 1. Técnicas de ahorro de sangre: algunas consideraciones.2. Riesgos y eficacia de la transfusión alogénica.3. Indicaciones de la transfusión: nuevas consideraciones en el umbral transfusional.4. Anemia: evaluación preoperatoria y tratamiento.5. Procesamiento y conservación de los componentes sanguíneos en el banco de sangre. Donación autóloga preoperatoria.6. Aumento de masa eritrocitaria. Eritropoyetina.7. Hemodilución normovolémica aguda.8. Recuperación perioperatoria de sangre autóloga.9. Alteraciones en la hemostasia: nuevos conceptos y aspectos prácticos.10. Monitorización de la coagulación en quirófano. Tromboelastometría/tromboelastografía.11. Técnicas farmacológicas para reducir la hemorragia quirúrgica.12. Ahorro de sangre en el paciente crítico.13. Ahorro de sangre en el paciente pediátrico.14. Técnicas quirúrgicas para el ahorro intraoperatorio de sangre.15. Cirugía en el paciente Testigo de Jehová. Aspectos ético-legales y consideraciones anestésicas en su tratamiento.16. Perspectivas de futuro en medicina transfusional.
