消化器内視鏡技師のためのハンドブック　改訂第8版

医学図書出版 Verified independent store

→

監修：日本消化器内視鏡学会／消化器内視鏡技師制度委員会 編集：赤松泰次，植木敏晴，岡 政志，入澤篤志，角森正信，田村君英，岡田修一 ISBNコード：978-4-86517-555-4 発行年月日：2023年10月31日 サイズ・頁数：B5版・450ページ [商品説明] 7年ぶりの改訂第８版！消化器内視鏡技師資格の有無にかかわらず、消化器内視鏡技師の「バイブル 」として各施設の内視鏡室に是非、一冊。消化器内視鏡に関するほぼすべての内容が網羅されております。多くの方に手にとっていただきたい、オススメの一冊です！ [目次] Ⅰ．総 論 1．内視鏡の概念，分類 A 内視鏡機器の種類（部位別の種類） 1）はじめに 2）上部消化管内視鏡 3）十二指腸スコープ 4）小腸内視鏡 5）下部消化管内視鏡（大腸内視鏡） 6）超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography：EUS） B 内視鏡システムの構成（光源装置） 1）主要部分名称（概要） C 電気手術器（高周波装置）の基礎知識 1）モノポーラ（単極） 2）バイポーラ（双極） 3）出力設定と電流の特性について 4）電気手術器の構成 5）アルゴンプラズマ凝固装置（argon plasma coagulater：APC） 6）Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation（LASER） 7）電気水圧衝撃波胆管結石破砕装置（Electronic Hydraulic Lithotripsy：EHL） 2．内視鏡検査に必要な解剖学と生理学 A 消化管の形態と機能 1）口腔・咽頭・喉頭・食道入口部の解剖学 2）食道の形態と機能 3）胃の形態と機能 4）十二指腸の形態と機能 5）小腸の形態と機能 6）大腸の構造と機能 7）直腸・肛門の構造と機能 B 肝臓・胆道・膵臓の形態と機能 1）肝臓 2）胆道 3）膵臓 3．内視鏡検査に必要な薬剤とその特性 A 通常の内視鏡検査で用いられる薬剤 1）咽頭麻酔薬 2）鎮痙・鎮静・鎮痛薬 B 色素内視鏡検査 1）色素内視鏡検査の意義 2）色素内視鏡検査の実際①：染色法 3）色素内視鏡検査の実際②：コントラスト法 4．画像強調観察・拡大観察 A 拡大内視鏡の定義 B 拡大内視鏡の目的 1）Narrow Band Imaging （NBI） が目指したもの 2）NBI の原理 3）NBI の意義 粘膜模様 4）NBI の意義 血管像 5）茶色と緑色の色調コントラスト C TXI と RDI の原理と利点 1）EVIS X1 2）TXI 3）RDI D LCI，BLI の原理と利点 1）はじめに 2）消化管癌の診断学を変えた LCI， BLI 3）LCI，BLI の原理 4）咽頭，食道，胃，十二指腸における LCI，BLI の使い方 5）LCI，BLI の利点 【Topics】超拡大内視鏡と AI 5．内視鏡室 A 設計 1）コンセプト 2）設備 3）洗浄室 4）検査室 5）大腸前処置室 6）リカバリー室 7）放射線透視室 8）スタッフルーム B データ管理 C 検査台 6．感染症対策（COVID-19 対策を中心に） はじめに A 平常時 1）個人用防護具と手指消毒 2）内視鏡機器，処置具の洗浄・消毒 B まん延時 1）SARS-CoV-2 の感染経路と消化器内視鏡診療 2）COVID-19 まん延時における感染防止対策 C ハイリスク症例 7．内視鏡機器の消毒とメンテナンス はじめに A 感染対策の基本 1）感染の輪 2）Spaulding の分類 3）スイスチーズモデル B RMD の適正使用のために C 内視鏡機器の洗浄消毒 1）用手洗浄のための準備 2）スコープの用手洗浄手順 D 洗浄消毒装置による高水準消毒 1）洗浄消毒装置とは 2）高水準消毒薬の種類と特徴 3）洗浄消毒装置の準備 4）洗浄消毒装置による高水準消毒 5）安全稼働であるために E 内視鏡処置具の滅菌 1）再使用可能医療機器 （RMD） とは 2）滅菌供給部門（CSSD）とは 3）内視鏡処置具の滅菌 4）滅菌とは 5）医療機関における滅菌プロセス F 環境（内視鏡室内）の消毒 1）内視鏡検査室 2）内視鏡洗浄消毒室・保管室 3）内視鏡室換気条件 G 内視鏡機器の保存とメンテナンス 1）内視鏡機器の保管 2）内視鏡機器の故障とその対策 3）洗浄消毒の履歴管理 8．内視鏡検査に伴う偶発症と対策 はじめに A 抗血栓薬に対する配慮 B 前処置による偶発症 C 上部消化管検査 D 大腸検査 E 胆・膵検査 F タイムアウト 9．日本消化器内視鏡技師制度 A 日本消化器内視鏡技師制度の目的 B 日本消化器内視鏡技師制度の現状 1）受験資格 2）受験手続 3）書類審査と学術試験 4）最終審査 5）日本消化器内視鏡技師会への入会 10．医療保険制度および法的事項 A 医療保険制度 1）内視鏡の診療報酬点数 2）保険外（自由，自費）診療 B 法的事項 1）民事訴訟 2）刑事訴訟 C 個人情報保護 1）物理的安全対策 2）技術的安全対策 3）人的安全対策 Ⅱ．検査の実際 1．内視鏡検査を始める前の準備 A 患者への問診 1）問診の重要性 2）内視鏡検査・治療に必要な問診 3）問診の実際 B 内視鏡検査前における内視鏡検査の説明 1）インフォームド・コンセント（説明と同意） 2）インフォームド・コンセントに含まれるべき内容 3）同意書の取り扱い C 内視鏡検査前の患者の全身状態の把握 1）バイタルサイン 2）Activities of daily living（ADL）の把握 3）意思疎通 4）検査・治療に対する受け入れ 2．上部消化管検査（経口法） A 前処置 1）咽頭の表面麻酔 2）唾液分泌抑制，消化管運動抑制 3）胃壁を綺麗にする前処置 4）鎮静の前処置 B 後処置 C 診療内容の記録 3．上部消化管検査（経鼻法） A 前処置 B 後処置 C 診療内容の記録 4．大腸内視鏡 はじめに A 前処置 1）Golytely 法 2）大量マグコロール P® 法 3）検査食併用ニフレック® 法 4）リン酸ナトリウム製剤（ビジクリア® 錠） 5）無水硫酸ナトリウム/硫酸カリウム/硫酸マグネシウム水和物液（サルプレップ® 配合内用液） B 前準備 C 前投薬 D 肛門視診と直腸指診 E 挿入手技 1）大腸の走行 2）挿入の基本 3）直腸の通過法 4）S 状結腸の通過法 5）脾彎曲部の越え方 6）横行結腸の通過法 7）肝彎曲部の越え方 8）終末回腸への挿入 F 観察上の盲点 1）死角部に注意した部位別の観察 2）死角部を減らす観察のコツ G 偶発症と術後の管理 1）偶発症 2）術後管理 5．小腸内視鏡 はじめに A ダブルバルーン内視鏡の種類 B 前処置 1）経口的ダブルバルーン小腸内視鏡 2）経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡 C 前投薬 D 検査室 E 内視鏡挿入の実際と点墨 1）挿入法 2）点墨 F ダブルバルーン内視鏡以外の小腸内視鏡 1）シングルバルーン内視鏡 2）スパイラル内視鏡 6．カプセル内視鏡 A カプセル内視鏡の変遷 B カプセル内視鏡診断システム C カプセル内視鏡合併症とパテンシーカプセル D カプセル読影方法 E 内視鏡検査の診断精度向上 1）リアルタイムビューアの活用 2）前処置の工夫 3）カプセル画像読影 F 小腸カプセル内視鏡検査の実際 G 大腸カプセル内視鏡の保険適用と課題 7．機能検査 はじめに A 内圧測定法 B pH モニター法 8．消化管超音波内視鏡 はじめに A 消化管における超音波内視鏡観察の基本 B 検査の準備・機器の準備 1）機器の選択 2）準備する機器 3）描出方法とそれに伴う準備 4）機器の検査前の点検 C 検査中・検査後の注意 1）患者への注意 2）機器の管理 9．胆膵系超音波内視鏡 はじめに A 胆膵系超音波内視鏡の適応 B 検査の準備・機器の準備 1）機器の選択 2）準備する機器 3）検査前の機器の点検 C 検査の実際 D 偶発症 E 検査後の注意 10．内視鏡的逆行性胆管膵管造影およびその関連手技 A 内視鏡的逆行性胆管膵管造影とは B ERCP 関連手技の適応と禁忌 C ERCP 関連手技で準備する機器類 1）モニター 2）内視鏡 3）造影剤 4）造影カテーテル 5）ガイドワイヤー D ERCP 関連手技の実際 1）前処置 2）手技の実際 E 検査後の処置，偶発症 1）検査後の処置 2）検査後の偶発症 F 使用器具類の消毒 11．腹腔鏡検査 はじめに A 腹腔鏡検査とは B 腹腔鏡検査の適応 C 腹腔鏡検査の禁忌 D 腹腔鏡下肝生検の手技の実際 1）検査前 2）検査中 3）検査終了後 E 腹腔鏡検査の偶発症 F 腹腔鏡検査のインフォームド・コンセント，検査補助者の心得 G 腹腔鏡検査を施行することの意義 12．消化管検診 はじめに A 胃検診 1）対策型胃内視鏡検診 2）ABC 検診（胃癌リスク検診） B 大腸検診 Ⅲ．治療の実際 1．内視鏡的止血法（非静脈瘤） A 内視鏡的止血法 1）適応と禁忌 2）準備・前処置 3）処置中，処置後の注意点 B 内視鏡的止血法の機器と止血機序 1）クリップ法 2）高周波電気凝固止血法 検診（胃癌リスク検診） 3）レーザー光凝固止血法 4）ヒータープローブ止血法 5）アルゴンプラズマ凝固止血法（argon plasma coagulation：APC） 6）純エタノール局注止血法 7）高張 Na エピネフリン局注止血法（HSE局注法）5％，10％ 8）フィブリン接着剤局注止血法 9）薬剤散布法 【Topics】ピュアスタット®（自己組織化ペプチド溶液） 2．ポリペクトミー/内視鏡的粘膜切除術（EMR） はじめに A 適応と禁忌 B 基本手技の種類と使い分け 1）ポリペクトミー 2）コールドポリペクトミー 3）EMR 4）手技の使い分け C 手技の実際 . 1）ポリペクトミー 2）コールドポリペクトミー 3）EMR D 処置具の準備 1）スコープ 2）高周波装置 3）局注液 4）穿刺針 5）スネア 6）検体回収器具 7）検体貼付器具 8）その他 E 特殊な切除法 1）浸水下（underwater）法 2）吸引切除法 3）その他の工夫（歴史的な手技を含む） F 施行時の注意点 1）ポリペクトミー 2）コールドポリペクトミー 3）EMR G 偶発症とその対策 1）出血予防 2）出血した場合の止血 3）穿孔予防 4）穿孔した場合の対策 3．内視鏡的粘膜下層剝離術（endoscopic ubmucosal dissection：ESD） はじめに A ESD の概要 1）ESD の適応とガイドライン 2）病変の評価 3）耐術能ならびに他臓器疾患の評価 4）抗血栓薬を中心とした内服薬のチェック B ESD 施行の実際について 1）治療前日までの流れ 2）治療当日 3）偶発症について C 周術期の管理とパスについて 4．食道・胃静脈瘤治療 はじめに A 食道・胃静脈瘤の成因と治療目的 1）静脈瘤の病態と成因 2）静脈瘤の治療目的と適応 B 食道・胃静脈瘤治療の種類 1）内視鏡治療 2）カテーテル治療：IVR 3）外科手術 4）薬物療法 C 内視鏡治療の実際 1）食道静脈瘤（噴門部胃静脈瘤を含む） 2）孤立性胃静脈瘤 5．上・下部消化管狭窄に対する内視鏡的治療 はじめに A 内視鏡的バルーン拡張術（endoscopic balloon dilation：EBD） 1）適応と禁忌 2）バルーンの種類 3）バルーン拡張術の準備と方法 4）偶発症・注意点 B ステント留置術 1）適応と禁忌 2）ステントの種類 3）ステント留置術の準備と方法 4）ステント治療の成績 C その他の拡張術 6．乳頭処置（乳頭括約筋切開術，乳頭バルーン拡張術）と総胆管結石治療 A 目的 B 手技 1）乳頭処置 2）結石の除去 C 使用する処置具 1）スフィンクテロトーム（EST ナイフ） 2）EPBD，EPLBD バルーン 3）結石除去に用いる処置具 D 偶発症 1）出血 2）穿孔 3）ERCP 後膵炎 7．内視鏡的胆道ドレナージ術 はじめに A 内視鏡的胆道ドレナージの適応 B 内視鏡的胆道ドレナージの種類 1）EBD 2）ENBD C 手技の実際 1）経乳頭的胆道ステンティング 2）経乳頭的胆管結石採石術 おわりに 8．内視鏡的乳頭切除術 はじめに A 目的 B 手技 C 使用される処置具 D 偶発症 1）出血 2）膵炎 3）穿孔 4）胆管炎 9．緊急内視鏡 A 緊急内視鏡とは B 緊急内視鏡の適応疾患 C 緊急内視鏡の準備 1）緊急内視鏡を行う体制 2）インフォームド・コンセント 3）病歴聴収と全身状態の患者背景の把握 4）術前検査 5）内視鏡・処置具の準備 6）検査，治療の実際 D 緊急内視鏡の実際 1）出血状態の把握 2）全身状態の把握 3）内視鏡的止血処置 おわりに 10．その他の内視鏡的処置 A 経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG）の最近の動向 1）はじめに 2）PEG の適応 3）経腸栄養の種類と実際の手技 4）術後の管理と偶発症の対処 5）PEG の最近の動向 B 内視鏡的異物摘出 1）異物誤嚥，胃石 2）異物の種類と摘出の適応 3）異物摘出法と摘出器具 4）摘出後の処置 C 超音波内視鏡を用いた治療 1）被包化膵壊死・膵仮性囊胞へのドレナージ 2）閉塞性黄疸に対する内視鏡的ドレナージ 11．小児内視鏡 A 適応疾患 1）上部消化管内視鏡検査 2）大腸内視鏡検査 3）ERCP B 実際の方法 1）前処置 2）麻酔 3）機器 Ⅳ．病 理 1．生検 はじめに A 生検の方法 B 検体の処理，提出方法 1）検体提出前の準備 2）検体採取 3）検体提出 4）その他の注意事項 C Helicobacter pylori D 胃生検の組織診断 1）組織型分類 2）Group 分類 E 大腸生検の組織診断 1）組織型分類 2）Group 分類 3）炎症性腸疾患の腫瘍性病変の分類 F 胆・膵組織診断 1）胆道上皮性腫瘍 2）膵上皮性腫瘍 G 遺伝子診断 H 生検診断に求められるもの 2．細胞診 A 内視鏡検査と細胞診 B 検体採取・処置法 1）各種消化液や洗浄液 2）擦過法 3）穿刺吸引法 4）捺印（スタンプ）法 C 固定・染色・細胞判定 3．切除標本の取扱い A 内視鏡切除標本の取扱いの意義 B 内視鏡切除標本の取扱いの実際 1）固定と切り出し 2）有茎性病変の取扱い 3）肉眼観察と写真撮影 C 組織標本の作製法 Ⅴ．おもな疾患と内視鏡所見 1．食道 A 逆流性食道炎，食道潰瘍 1）概念 2）疫学 3）症状 4）検査と内視鏡所見 5）治療 B バレット食道，バレット食道腺癌 1）概念 2）疫学 3）症状 4）検査と内視鏡所見 5）治療 C 食道癌，食道粘膜下腫瘍 1）食道癌 2）食道粘膜下腫瘍 D 食道裂孔ヘルニア 1）概念 2）疫学 3）症状 4）検査と内視鏡所見 5）治療 E Mallory-Weiss 症候群 1）概念 2）症状 3）診断 4）治療 F 食道静脈瘤 1）概念 2）疫学 3）症状 4）検査と内視鏡所見 5）治療 G アカラシア 1）概念 2）疫学 3）症状 4）検査と内視鏡所見 5）治療 2．胃 A 胃炎 1）急性胃炎 2）慢性胃炎 B 胃潰瘍 1）概念 2）成因 3）症状 4）診断 5）治療（消化性潰瘍診療ガイドライン改訂第 3 版に基づく） C 胃ポリープ 1）概念 2）胃ポリープの形態と組織学的分類 3）症状 4）治療 D 胃癌 1）進行度と肉眼型 2）症状 3）診断 4）治療 E 悪性リンパ腫 1）概念 2）症状 3）診断 4）治療 F 胃粘膜下腫瘍 1）概念 2）症状 3）診断 4）治療 G 胃静脈瘤 1）概念 2）症状 3）診断 4）治療 H Helicobacter pylori 感染胃炎 1）疫学 2）病態 3）診断 4）治療 I アニサキス症 1）症状 2）診断 3）治療 3．十二指腸 A 十二指腸潰瘍 1）病態（病因） 2）症状 3）内視鏡所見 4）X 線所見 5）治療 6）予後 7）合併症 B 乳頭部癌 1）定義 2）肉眼形態 3）臨床症状 4）検査所見 5）診断 6）治療，予後 C 非乳頭部腫瘍 4．大腸 A 大腸の腫瘍性病変 1）大腸癌 2）大腸腺腫 3）その他の腫瘍性病変 B 大腸の炎症性病変 1）潰瘍性大腸炎 2）クローン病 3）赤痢アメーバ 4）抗生剤（抗菌薬）起因性腸炎 5）大腸結核 6）その他の病変 5．肝疾患 A 肝硬変 1）概念 2）症状 3）診断 4）治療 B 肝癌 1）概念 2）診断 3）治療 6．胆道 A 胆管癌 B 胆石症 C 胆囊炎 7．膵 A 急性膵炎 1）概念 2）臨床所見，検査 3）治療 B 慢性膵炎 1）概念 2）臨床診断基準 3）治療 C 膵癌 1）概念 2）臨床所見・検査所見および診断 3）治療 D 自己免疫性膵炎 1）成因 2）診断 3）治療 付録 略語一覧 索引 Show more